「待期3日」とは

傷病手当金では、休んだ日が連続して3日間あることで「待期」が完成し、 4日目以降の休業日から支給の対象となります。
途中で出勤した場合、待期が完成しないケースもあるため注意が必要です。

支給額の目安･期間

支給額の目安は、1日あたり「標準報酬日額のおおよそ3分の2相当」とされています。

支給される期間は、支給を開始した日から通算して1年6か月です。
実際の金額や計算方法は、加入している健康保険や直近の報酬状況などによって異なります。

申請の流れ

一般的な申請の流れは、次のとおりです。

1. 申請書を入手する（会社・健康保険組合など）
2. ご本人が申請書を記入する
3. 会社が勤務状況・給与について証明する
4. 医師が意見欄を記入する（医療機関）
5. 加入している健康保険へ提出する

医療機関でできること・できないこと

医療機関では、診察を行い、主治医の判断に基づき、必要に応じて申請書類の 医師意見欄の記載を行います。
受給の可否を確約したり、申請手続きを代行したりすることはできません。

よくあるご質問（Q&A）

 

精神科の不調でも対象になりますか？

精神科の不調でも、療養のために仕事に就けない状態であるなど、 条件を満たす場合に対象となることがあります。
病名だけで判断されるものではありません。

有給休暇を使った日も「待期3日」に含まれますか？

取り扱いは状況によって異なる場合がありますが、 「連続して3日間休んでいるかどうか」が基本的な考え方になります。
詳細は、会社や加入している健康保険へご確認ください。

休業中に給与が一部支払われる場合はどうなりますか？

給与が支払われている間は原則として支給されませんが、 給与額が傷病手当金の額より少ない場合には、差額が支給されることがあります。

制度の詳細について

傷病手当金の受給要件や計算方法などの詳しい内容については、 全国健康保険協会（協会けんぽ）の公式案内をご確認ください。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/sb3040/